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    当下，在不少的弄堂，小区内游走着一些穿街走巷收购药品的小贩，他们向居民低价收购各类药品。一些贪小便宜的市民或家中确实有多余药品的人，被收购药品的小贩便捷的收购方式所惑，为贪图小利，以低廉的价格将家中的剩余药物卖给小贩。这些人大多都享有医保，尤其是那些退休职工，他们通过医保获得药物几乎免费，更有甚者，有人专营此道，从中获利。小贩再通过地下非法的流通渠道，将收购来的药品以低廉的价格卖给各类无证经营诊所，其中不乏有大量的过期和失效药物通过这样的非法渠道流入到一部分患者口中，对这部分处于社会底层，尚未享有公共医疗保障的弱势群体危害巨大。此类现象的存在不利于社会公共医疗保障体系的推行，不利于和谐社会的构建，更不利于人民群众的身体健康和用药安全保障。

    任何社会现象的存在都有其一定的合理需求或深层次的原因，要杜绝一种社会现象，必须从其源头下手，铲除其存在和滋生的土壤。上述现象的存在原因不外乎：其一，现在各类医院或医疗机构均以赢利为目的，并且医、药不分，通常需要“以药养医”，为提高效益，增加收入，过度用药、超量开药的现象普遍存在，这是造成大量药物在病家手中剩余、积压和造成过期浪费的直接原因；其二，尽管医保管理部门对医生开药处方有数量和金额的限制，但对同一位病人在一段时间内的累计用药量却无法追踪和实时统计，使一小部分贪小利者有空子可钻，这便造成了医保药品流入二手药品贩子手中的源头；其三，社会上确实存在一部分低收入人群，他们以外来打工人员或农村农民居多，多为不享受医保的病人，无力去正规医疗机构就医，不得已寻求非法无证行医者，造成了社会上非法行医的屡禁不止。非法行医者是二手药品的收购和销售主力，但最终的受害者却是那些生活在社会底层的弱势群体病人。

    在新医保体系和制度的制定和执行过程中，应充分认识到此类不合理社会现象存在的危害性，通过各项制度的完善，从根本上杜绝二手药品的流通。

    首先，要使公立医院，特别是社区（乡镇）医疗卫生中心能真正的姓“公”，让社会各阶层公民均能公平地享有公共医疗卫生资源，获得最基本的医疗卫生保障，政府要保证人民群众基本医疗卫生服务的均等性需求。

    其次，在管理和技术层面，对各项公共医疗卫生资源的分配和占用应能有效控制，以杜绝各种不合理或超出需要的多占多用，保证公共卫生资源使用上的合理性。

    第三，要建立国家的基本药物制度。基本药物是指的覆盖最常见疾病且随时可及、质量有保证，同时又能控制医药费用，使个人和社会又能够承担的药品，这个制度绝不仅是可用于报销的药品目录，而需要建立从药品生产、供应、流通到合理使用的制度和相应的支持扶持政策，这或许是杜绝上述现象的根本解决之道，可以从源头、从需求上阻断二手药品的流通渠道，铲除其存在的温床。

（来源：上海民建  20100715）

责任编辑：叶子