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　　商务部5月5日发布的《全国药品流通行业发展规划纲要 （2011——2015年）》明确了行业发展总体目标，提出要提高药品流通行业集中度，提高行业准入标准，加大兼并重组力度。到2015年，形成1至3家年销售额过千亿元的全国性大型医药商业集团。

　　这是改革开放以来我国第一部有关医药流通行业的规划纲要，其意义重大，明确了行业发展方向。该纲要指出，到2015年，通过鼓励支持企业兼并重组和充分市场竞争，形成20家年销售额过百亿的区域性药品流通企业；药品批发百强企业年销售额占药品批发总额的85％以上，药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额的60％以上；连锁药店占全部零售门店的比重提高到2/3以上。县以下基层流通网络更加健全，领先骨干企业综合实力接近国际分销企业先进水平。

　　行业平均费用率过高

　　中国的药品流通行业发展迅速。据商务部统计，截至2009年底，全国共有药品批发企业1.3万多家；药品零售连锁企业2149家，下辖门店13.5万多家，零售单体药店25.3万多家，零售药店门店总数达38.8万多家。 2000年至2009年，全国药品批发企业销售年均增长15％；零售企业销售年均增长20％。

　　药品流通企业蓬勃发展是改革开放的产物。

　　1952年左右，我国建立了由国企垄断、以条为主、统购包销的三级医药批发体制，即中国医药公司通过其下辖的大行政区一级医药批发站，向各省级医药公司等二级批发站调拨药品，二级批发站再向市、地、区级医药公司等三级批发站分销药品，此后药品进入医院、卫生院或药店，最终销售到患者手中。

　　上世纪80年代中期，医药流通行业市场化起步，政府取消统购包销、按级调拨等项规定，实行“多渠道、少环节”措施：一、二、三级批发站皆可从药厂进货，并向医院和药店等零售终端批发，一些批发站也兴办企业，进入药品零售领域。彼时，新的药品批发企业大量涌现。

　　最近几年，药品流通企业兼并重组步伐加快，行业集中度开始提高，但是与国外相比，我国医药流通领域集中度仍然较低，药厂出来的产品到最终的消费，流通环节多，导致效率和效益的损失。由于准入门槛较低、行业规划管理欠缺等原因，药品流通行业集中度低，发展水平不高，跨区域扩展缓慢。

　　据商务部统计，我国药品批发前三强仅占全国销售总额的20％，零售业前三强仅占全国药品零售市场销售总额的5.6％，行业平均费用率高达7％。而美国流通费用率仅为2.9％。

　　根据中国医药商业协会统计，2009年全国医药商业企业营业额过百亿的有8家，前三名分别为国药集团、上药集团和九州通，市场份额仅占20％，而1.2万多家小型公司却只分摊不足15％的市场份额。与此相比，占全球药品市场销售份额近一半的美国，只有70余家批发企业，其中规模最大的三家企业市场份额达到94％。德国最大的三家药品批发企业占全国市场份额的60％——70％。显然，我国药品流通行业整合亟待推进。

　　不用行政手段强行推动

　　此次出台的《全国药品流通行业发展规划纲要 （2011——2015年）》鼓励和支持药品流通企业做大做强，通过收购、合并、托管、参股和控股等多种方式做大做强，实现规模化、集约化和国际化经营。该规划纲要特别指出：鼓励有条件的药品流通企业到境外开展业务，参与国际药品采购和营销网络建设，参与国际竞争。优化投资结构，吸引境外药品流通企业按照有关政策扩大在境内投资，参与药品流通企业兼并重组，拓展分销业务；引导外资到中西部地区和中小城市发展。

　　为确保目标的实现，该规划纲要提出了要加强行业布局规划，健全准入、退出制度；将是否符合行业规划作为行业准入的重要依据，对违法违规和不遵守各项管理制度的企业要限期整改，严重的取消经营资格。

　　不过，提高集中度是发展方向，但不能依靠行政力量强行推动，许多行家认为，必须充分发挥市场机制的基础性作用，通过政策支持引导企业自发兼并重组。

　　对此，主管医药流通工作的商务部市场秩序司副司长温再兴表示，在推动药品流通行业兼并重组的过程中，政府不会大包大揽，主要通过市场竞争来实现。从商务部层面来讲，不会对全国的药品流通企业进行总量限制。他表示，此次规划目标是在预测医药流通企业发展趋势基础上提出的，政府主要是政策性的引导，财政投入会给予一定支持。

　　未来几年仍是高速增长期

　　《全国药品流通行业发展规划纲要（2011——2015年）》提到，未来5年，全球药品市场将维持快速扩张态势，市场规模预计将从2009年的7730亿美元，增加到2015年的1.2万亿美元以上，年均增长8％左右，全球药品流通行业集中度和流通效率将继续提高。

　　从国内市场来看，商务部认为，随着我国开始向中高收入国家迈进以及人口老龄化进程的加快，人民生活需求和消费结构将发生重大变化，对医疗卫生服务和自我保健的需求将大幅增加，药品市场增长潜力巨大。药品市场规模的增加也会为药品流通行业带来新的机遇。预计到2015年末，药品流通行业规模达到8000亿元。这一目标意味着，未来几年药品流通行业将以年均8％的增速增长。

　　由于看好中国药品流通市场的前景，现在许多企业已经在 “跑马圈地”，不少国际知名的外企也加快了进入中国市场的步伐。许多行家相信，各地配合 《全国药品流通行业发展规划纲要 （2011——2015年）》出台的规划发布后，会加快这一进程。

　　必须改变以药养医模式

　　然而，也有不少行家担心，若药品定价机制不顺、“以药养医”、公立医院主导药品零售的现状不变，药品流通行业的良性发展之路仍将遍布荆棘。

　　我国药品销售终端主要是县级以上医院、药店、农村卫生院、社区医院。随着电子商务的发展，网上药店在我国逐渐兴起，更多的药品消费者开始青睐这种价格更加低廉、足不出户的消费模式。但是尽管如此，医院仍是最主要的药品销售终端。据统计，2009年公立医院药品销售额占了市场总销售额的70％，而药店销售仅占27％。公立医院主导药品零售环节这种格局，使得虚抬药品批发价，然后以返点和回扣形式向医院返利，成为国内药品流通行业的主导模式。在这种模式下，中国药品流通企业难以实现优胜劣汰和行业集中，高效率的企业无法做大做强。

　　此外，公立医院给付企业的药品回款期普遍在半年以上。在此期间，需由药品批发商替医院垫支药品采购款。现实中，许多药品批发商需要拿出几百万元甚至几千万元周转资金，用于垫支采购款，这也使得他们仅有能力代理数种药品，而无法扩大规模。

　　而在长期的合作中，药品批发企业和医院之间已形成独特的生态关系。一些长期为医院配售药品的批发公司，通过返点和回扣等灰色纽带，已经将双方捆绑为利益共同体，医院一般不会轻易更换供货商，一些试图做大的药品流通企业亦无法通过公开竞争，挤入公立医院市场。

　　正因此，一些行家指出，“以药养医”、公立医院垄断药品零售市场的现状不加以改变，药品流通行业集中难以实现。

　　令人看到希望的是，此次出台的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011——2015年）》在促成医药分离上作了努力。《纲要》提出，“在已实施基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机构”，“可率先探索医生负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式”，“逐步提高社会零售药店在药品终端市场上的销售比重”。

　　如果该纲要能够引导基层医疗机构逐步走向医药分离，零售药店市场份额在十二五期间能够有较大幅度提高，药品流通业的适度集中有望实现。

（来源：红网  20110520）

责任编辑：桃子