◆

    2009年8月23日《羊城晚报》报道，医疗领域的许多进口救命药及耗材，香港售价都比广州便宜，甚至仅为广州的一半！

    这样的消息无疑让人惊诧。广州与香港近在咫尺，人均收入水平仅为香港的1/5左右，我们的印象里，香港人的经济收入水平和消费水平比大陆要高的多，“灯红酒绿、富丽堂皇”的香港，什么东西都要比大陆贵才合理，怎么他们的药品和医疗耗材却比我们的药便宜？这是怎么了？

    其实，我们的药品和医疗耗材本来也不贵，都是流通环节太多，层层加价给抬起来的。十几年前，我国所有医院购进药品和器材都是直接找厂家，有点像如今的“直销”，一般不会通过中间商，流通环节很少，所以那时药价很便宜。但是，1993年以后，不知道是出于水面考虑，国家规定医院进药必须通过医药公司，而且必须是当地的医药公司，不能找外省的公司采购。在这个政策实施以后，每个大城市的医药公司都如雨后春笋般冒了出来，争抢医药市场这块蛋糕。

    在这种流通体系下，多数药品必须经过多层流通环节才能到医院、到患者。比如进口药，必须经过中国区总代理——各省分公司二级代理——地、市、县级医药公司——医院这一流通渠道。每一环节，至少加价两三成，有的甚至更多。而医院还要有些小的环节，比如要经过药品采购主管、分管院长、药房、医生开方提成等等，才能到患者手手中。这时候，药价翻倍已经是便宜你了。

    流通环节太多，是药价虚高的主要症结之一。假如不经过这些流通环节，药价降低一半指日可待。目前，各地采取的措施，只能是实施“阳光采购”，公开招标。然而，流通环节繁多的事实，以及流通环节必须赚取利润的事实，是所谓阳光所不能解决的，毕竟这些药品公司也要生存，也要利润，甚至你不能避免药品公司联手抬高药价以与你的“阳光采购”抗衡。所以，在现行流通体制下，无论采取什么措施，都是只能治标不能治本。

    那么，怎样解决药品和医疗耗材价格居高不下的问题，似乎有了答案：减少流通环节吧！放开药品和医疗耗材的采购限制，放开省际之间不许相互“串货”的规定，整合医药批发资源，取消那些小的医药公司，建立大型的、综合性的公司，医院可以在这些公司中任意选择，由市场竞争来调节他们的合理利润；或者允许医院自行面对厂家进行直接采购，相信药品和医疗耗材的价格就能大幅度下降。

    在这个基础上，如果同时改变“以药养医”的体制，恢复应该由国家投入的医疗补贴；实行医药分家，把医院药房从医院分离出去，变成超大型连锁药品批发商的其中一个连锁，就会从根本上解决药品器材进医院所需要的“公关费用”，避免各个环节中的腐败和抬价行为，进而把医疗价格给降下来。

（来源：搜狐财经  20100710）

责任编辑：叶子